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退去通知フォーム

以下のフォームに必要事項をご記入ください。

フォーム送信後、ご入力のメールアドレスに【送信控えメール】を自動送信します。
送信控えメールが届かない場合は、次の項目をご確認ください。

住んでいる建物の名前の入力をお願い致します。
部屋番号の入力をお願い致します。
住んでいる住所の入力をお願い致します。
例) 000-0000 ハイフンは自動挿入

解約予告期間を契約書で確認の上、入力をお願い致します。
※後日立ち合い日時の確認連絡をさせて頂きます
※12月30日~1月4日は年末年始休業ですので、立ち合いはできません。
※5月3日~5月5日はGW休暇ですので、立ち合いはできません。
9時~15時の時間で設定をお願い致します。時間外の希望については別途、相談とさせていただきます。
全角カタカナで入力をお願い致します。
‐は入力せず半角数字で入力をお願い致します。
0 11 11
例) 000-0000 ハイフンは自動挿入

敷金及び家賃清算金があった場合の返金先口座情報を入力お願い致します。
口座種別

口座名義(カナ)の入力をお願いします。
例)転勤・結婚・転職等具体的に差し支えない範囲でお声を聞かせて下さい。
・保証会社を利用して家賃を引き落としている場合、1か月分引き落としになり、退去精算と合わせて精算させて頂く場合があります。
・退出日までに電気・ガス・水道・電話等の公共料金の解約手続きをお願いします。※立ち合い日までは点検があるので、止めないようお願いします。
・解約通知から、解約日までの間が契約内容と相違がある場合、最短日での解約日になることを了承します。 解約にともない違約金が発生するか確認をしました。
・立会代行会社より、立ち合いの件で連絡させて頂く場合がございます。
・私は契約者であることに間違いありません。
確認事項
下記の個人情報の取り扱いに関する事項についてご確認いただき、同意される方は「同意する」にチェックをお願いいたします。 

1. 事業者の名称
  株式会社ネハヤス不動産
 2.個人情報保護管理者の氏名又は職名、所属及び連絡先
  管理者名:安藤允宣
  所属部署:経理部
  連絡先:メールアドレス:andou@nehayas.com
 3. 個人情報の利用目的
  お預かりした個人情報は、以下の目的のみに使用いたします。
  ・退去手続き対応のため
 4. 個人情報の第三者提供について
  ご本人の同意がある場合または法令に基づく場合を除き、
  今回ご記入いただく個人情報は第三者に提供いたしません。
 5. 個人情報の委託について
  個人情報の取り扱いを外部に委託する場合は、
  当社が規定する個人情報保護基準を満たす企業を選定して委託を行い、
  適切な取り扱いが行われるように監督いたします。
 6. 保有個人データ又は第三者提供記録の開示等および問合せ窓口
  本人からの求めにより、当社が本件により取得した保有個人データの利用目的の通知、
  開示、内容 の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止に
  対応いたします。
  【お問合せ窓口】
  〒171-0022 東京都豊島区南池袋2丁目32番12号 タクト4ビル 2階
  株式会社ネハヤス不動産 個人情報問合せ窓口
  メールアドレス:info@nehayas.com
 7. 個人情報のご提供の任意性について
  当社への個人情報のご提供は任意としております。
  ただし、ご提供いただいた情報が不足している場合は、
  上記3の目的を遂行できない場合があります。
個人情報の取り扱いについて
ご意見がありましたら、よろしくお願い致します。